Závazná přihláška náhradníka

Dům kultury města Ostravy, a.s.,
ul. 28. října 124/2556, 709 24 Ostrava-Moravská Ostrava
Č. účtu: 71932761/0100 u KB Ostrava, IČO 47151595, DIČ CZ47151595

Pokud je kurz již obsazen, můžete se přihlásit jako náhradník pomocí této přihlášky.
V případě uvolnění místa v kurzu, nebo vypsání dalšího termínu, Vás budeme kontaktovat.
Aktuální obsazení kurzu naleznete na http://vstupenky.dkv.cz v sekci kurzy.

A. Platba v hotovosti: pokladna DKMO.
B. Platba na fakturu. Podklady k platbě Vám budou zaslány emailem, nebo poštou.

A. Platba v hotovosti na podkladně DKMO
Název akce: (Kurz-ročník,seminář aj.)
Příjmení, jméno, titul:
Počet osob:
Celková částka:
Hodina zahájení:
Datum konání, zahájení:
Datum a místo narození:	Vyplňte, jen pokud požadujete osvědčení nebo potvrzení účasti !
Adresa bydliště:
Telefon:
E-mail:
Napište Dům Kultury

B. Platba na fakturu a převodní příkaz
Název akce: (Kurz-ročník, seminář aj.)
Hodina zahájení:
Datum konání, zahájení:
Název organizace:
Adresa organizace vč. PSČ:
Ič:
Dič:
Příjmení, jméno, titul:
Počet osob:
Celková částka:
Poukázáno z účtu:
Osvědčení vystavit pro :	jméno - datum a místo narození Vyplňte, jen pokud požadujete osvědčení nebo potvrzení účasti !
Adresa bydliště:
Telefon:
E-mail:
Napište Dům Kultury

POTVRZENÍ PŘIHLÁŠKY: přijetí přihlášky Vám potvrdíme! Nebude-li možné Vašemu požadavku vyhovět, vyrozumíme Vás telefonicky nebo e-mailem. V případě neúčasti kurzovné nevracíme. Za přihlášeného zájemce můžete vyslat náhradu.

formátovat pro tisk